Patologie neurovascolari

Le patologie neurovascolari riguardano il sistema vascolare del sistema nervoso centrale e periferico, in particolare il cervello e il midollo spinale. Queste malattie sono spesso il risultato di un malfunzionamento o di un danno ai vasi sanguigni che forniscono sangue al sistema nervoso. Di seguito, una panoramica delle patologie neurovascolari:

• Aneurisma cerebrale: si tratta di una dilatazione anomala della parete di un’arteria del cervello. Gli aneurismi possono rompersi, causando un’emorragia subaracnoidea (ESA) e/o intraparenchimale spesso devastante. La diagnosi e il trattamento precoce sono fondamentali. Il trattamento può essere endovascolare o chirurgico a seconda delle caratteristiche morfologiche dell’aneurisma. Il “clipping” chirurgico ha come obiettivo il posizionamento di una clip sul colletto della sacca aneurismatica in modo da escluderla dal circolo e annullare il rischio di rottura.
• Malformazioni arterovenose (MAV): sono connessioni anomale tra arterie e vene del cervello o del midollo spinale. L’assenza di un normale letto capillare interposto, rende queste malformazioni soggette ad un carico pressorio elevato. Per tale ragione, si manifestano frequentemente con emorragie o crisi comiziali.
• Fistole arterovenose durali: sono connessioni anomale tra arterie e vene nello spessore della dura madre, la membrana esterna che copre il cervello e il midollo spinale. Possono causare sintomi a causa dell’aumento del flusso di sangue attraverso le vene, che si trovano a comprimere le strutture adiacenti, o a causa di una loro rottura con conseguente sanguinamento.
• Angiomi cavernosi o cavernomi: sono malformazioni vascolari costituite da piccoli vasi sanguigni dilatati e contorti, caratterizzati da una parete vascolare fragile. Essi possono causare sintomi legati al sanguinamento o all’effetto massa del cavernoma.
• Sindrome di Moyamoya: è un complesso di patologie degenerative dei vasi intracranici, caratterizzate dalla stenosi progressiva delle arterie alla base del cervello. Nuovi vasi sanguigni iniziano a formarsi per bypassare le arterie ostruite, ma questi nuovi vasi sono spesso fragili e possono rompersi o occludersi causando ictus emorragici o ischemici.
• Malattia steno-occlusiva cronica: è un complesso di alterazioni dei vasi extra ed intracranici che portano a una progressiva riduzione del calibro dei vasi principali con conseguente comparsa di eventi ischemici ripetuti. Un gruppo selezionato di pazienti, può beneficiare di una rivascolarizzazione cerebrale per ridurre il rischio di nuovi eventi ictali.

Le patologie neurovascolari possono manifestarsi con una vasta gamma di sintomi a seconda della loro localizzazione e gravità. La diagnosi e il trattamento di queste malattie richiedono una notevole esperienza e competenza, in quanto implicano sia il sistema nervoso sia il sistema vascolare. La diagnosi precoce e un intervento adeguato sono cruciali per prevenire complicanze potenzialmente gravi, come l’ictus o l’emorragia cerebrale.

Nel nostro centro vige una stretta collaborazione con il team dei neuroradiologi interventisti e i casi vascolari vengono discussi collegialmente per assicurare al paziente il miglior trattamento, sia esso endovascolare o chirurgico.